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アクアセイバー 詳細 種類 剣 名称 アクアセイバー 攻撃力 60 魔法威力 - 属性 水50 空きスロット数 2 修得 ウォータ 威力+2(ロッド) 装備効果 - 必要レベル 400 買値 170,775G（値切る） 売値 56,925G（高値で売る） 装備可能職 戦士? / パラディン? / 暗黒騎士 / 魔法剣士? / バトルマスター? / ソルジャー? / 闘神? 入手方法武器屋 魔法の箱
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アクアセレクト 「朝霧のしずく」「朝霧のしずくマイルド」「ピュア純水」は、いずれも日本人の体質にもよく合う、軟水です。注目のミネラル成分「バナジウム」をはじめ、天然のミネラル成分がバランスよく溶け込んでいます。 また「ピュア純水」は溶解率が高いので、赤ちゃんの粉ミルクなどをサッと溶かしてお使いいただけます。 水質/成分 朝霧のしずく 硬度 82mg/L(軟水) pH 8.5(アルカリ性) バナジウム 150μg ナトリウム 80mg カルシウム 15mg マグネシウム 11mg カリウム 2.9mg 朝霧のしずく マイルド 硬度 50.7mg/L(軟水) pH 8.3(アルカリ性) バナジウム 100μg ナトリウム 30mg カルシウム 9.6mg マグネシウム 6.5mg カリウム 1.6mg 純水 ピュア 硬度 1.05mg/L(軟水) ナトリウム 0.6mg未満 カルシウム 0.2mg未満 マグネシウム 0.1mg未満 カリウム 0.1mg未満 プラン/料金 ウォータサーバレンタル料金 スタンダードサーバ 1台800円/月 エコサーバ 1台1200円/月 定期メンテナンス 無料 ウォータボトル料金 朝霧のしずく 1300円/本（12L） 朝霧のしずく マイルド 1300円/本（12L） 純水 ピュア 995円/本（12L） 配送料金 無料 ウォータボトル配送システム 都度注文配送システム（注文都度の配送） その他制約事項 最低利用期間 定めなし。しかし1年以内に解約する場合には、5,000円の解約金（サーバー返却手数料等）がかかる。 追加ボトル注文 3本以上 サービス提供地域 一部除く静岡県内 コメント（当商品に関する情報等なんでも） 名前 スポンサードリンク このページをブックマーク登録！ bookmark_yahoo bookmark_hatena bookmark_livedoor bookmark_nifty bookmark_fc2 Blogmarksに登録 bookmark_live
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問題 問題 29 褥瘡について適切なものはどれか。3 つ選べ。 1. しびれや麻痺は、原因となる。 2. 細菌感染の原因となる。 3. 寝たきりになると腹部にできやすい。 4. 予防方法の一つに、栄養管理がある。 5. 寝返りができない人に、体位変換は不要である。 解説 読みも書きも難しい褥瘡（じょくそう）。英語は bedsore です。床ずれともいいます。同じ体位でいることで圧迫を受けることで褥瘡になります。 介護現場にいる方にとっては簡単な問題ではないでしょうか。 寝たきりで腹部が圧迫されることはあまりありませんね。
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ベッドメーキングや寝衣交換において良く使用される言葉。 ベッドメーキングにおいては、主に美観的・強度的側面からしわやたるみが忌避される。 寝衣交換においては、特に寝たきりになっている人の背部に寝衣のしわやたるみがあると、その部位で褥瘡が発生する恐れがあるため、これもまた忌避される。 使用例 「終了した後は患者の衣服を整え、特に体の下になる部位に衣服のしわやたるみがないようにする」 褥瘡
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目次 老化とは 観察・アセスメント 高齢者のコミュニケーションと感覚障害 清潔・皮膚の特徴 食事 生活環境 睡眠・性 排泄 歩行 レク 循環（脱水・浮腫・褥瘡） 脱水 浮腫 褥瘡 身体拘束 老化とは 老い加齢に伴う諸機能の低下 老化自然の共通した法則（生物にとって不可避） 高齢者65歳以上（65～74 前期高齢者 75～ 後期高齢者） 平均寿命♂78.53 ♀85.49 老年期の発達課題は統合 対 絶望（徳英知） 老年看護の原則①個別性重視 ②自尊感情の尊重 ③有用性を高める ④老人のペースに合わせる ⑤予測的、予防的援助 ⑥可能性を引き出した日常生活援助 ⑦生活環境を整える ⑧家族への支援 ⑨専門職種との連携と社会資源の活用 ⑩看護の継続性 観察・アセスメント 得た情報から問題を明確化する過程。看護展開では自立や社会生活の拡大を目指し、家族を支えることを目指す。まずは見ること（観察）から始まり、身体の診査や面接を通してアセスメントをしていく。 高齢者の訴えの特徴は、①言語的訴えがない（身体が異常に慣れているために症状が少ないことも）②訴えが多い（Nsが「訴えが多い人というラベルを貼りがち）③訴えの内容だけでは原因が捉えられない ④症状はあるが弱い為、表現が少ない ⑤訴えが無くなる（「いつもと違って静かだ」→要注意。全身状態の重篤化もあり得る） 観察生活全体を観察する（「何か変」「いつもと様子が違う」→「感じ」を大切に） 観察のための道具（これらを用いて観察することで早期発見につなげていく）①見る人自身の知識・経験とあらゆる感覚器 ②知識と経験を意識的に働かせて観察の道具にする ③各種の測定具（スケールや機器）、評価器具も道具とする。 バイタルサイン 体温体温調節機能の低下と測定方法の不備によって低めになりやすい。腋窩に隙間が空き易いので体温計を密着させる。また、体温計を挟んでいることを忘れてしまうことがあることに注意。 呼吸呼気と吸気の時間の比率に注目する。 脈拍期外収縮により頻脈・徐脈が起こりやすい→不整脈があるときには心拍数も測定。 血圧加齢により最高血圧の上昇や最低血圧の低下（脈圧の拡大）が起こる。日内変動も大きく、起立性低血圧が起こりやすい。平均血圧を把握し、体位による変動も測定する。 アセスメントの種類①精神機能（不眠・興奮→原因を考える）②運動機能（ROM・残存感覚・筋力）③生活環境（人間関係・必要物品・排泄・入浴）④生活習慣（個人史・職業史・生活史に繋がる）⑤社会・経済的問題（介護者がいるか、いる場合にはその意欲や体力は？など、家庭や社会環境を含めて）⑥生活障害や生活援助を受けることの影響（生活への意欲など） 高齢者のコミュニケーションと感覚障害 聴覚障害感音性難聴・伝音性難聴→補聴器の活用促進 言語障害失語症（言いたい言葉が出てこない、別の言葉にすりかわる）、麻痺性構音障害（発語自体が不明瞭に） 口腔・歯牙の変化義歯不適合による発音不明瞭 唾液の分泌量低下（→舌の動作不良） 知能や記憶力の低下流動性能力（計算力、暗記力）が低下。結晶性能力（洞察力や理解力、判断力）は保持。長期記憶よりも短期記憶が低下。 →これらの変化により社会的孤立の恐れがある。 具体的な話し方のポイント①近づいて話し掛ける（老視）②目の高さを同じにして目を見る ③落ち着いた声で（低めでゆっくり）④姓を呼ぶ ⑤老人が使い慣れた言葉や表現を使う ⑤一度に沢山のことを言わない ⑥必要であれば身振りや文字などを用いる ⑦理解しているかどうかを表情を見ながら話す ⑧ケアの前には声をかける ⑨会話の途中で話題を変えない 一字一句を全て聞き取ろうとはせず、大枠で汲み取る努力を。 指示語が多く、聞き間違いや聞き返しが多い。→見当違いのことを言うことも多くなる。 同じ事を繰り返すがさえぎらない。 清潔・皮膚の特徴 心身機能や意欲の低下により清潔が保たれにくい。 清潔面の特徴①免疫力低下による感染症を起こしやすい ②皮膚の弾力・伸展の低下に伴う掻痒症 ③不顕性誤嚥による肺炎 皮膚の特徴①皮膚が薄く、傷つき易い→強く擦らない ②皮脂の産生低下に伴う皮膚の乾燥（掻痒症の原因）→石けんは適度に、入浴後にはクリームや水分摂取を ③皮下脂肪の減少から、骨突出部では体圧の影響を受け易い→褥瘡の予防・表皮剥離の予防 ④体温調節機能の低下・汗腺減少→室温やかけものの調整 ⑤血管がもろくなる（紫斑が出来易い）→体を洗う時に注意したり、ベッド柵にぶつからないように注意 ⑥爪が割れ易く、肥厚してくる→爪きりは入浴後に ⑦頭髪減少 清潔の意義皮膚や粘膜の機能を高め、皮膚疾患や褥瘡を予防する。体温調節機能や感覚機能を正常に維持。爽快感。 口腔ケアの意義口腔機能の回復、摂食・嚥下障害の軽減、気道感染（肺炎）の予防、全身疾患の発症予防・リスクの軽減 疥癬[症状]かゆみ [部位]皮膚の角質層（大腿内側など） [原因]ヒゼンダニ [治療]軟膏・ローション 食事 よく食べることはよく生きること 食事の意義生命維持に不可欠・疾病の予防や回復に重要・楽しみや幸福感に繋がる・団欒の場となる・高齢者の文化の特徴 大切なことは可能な限り口から食べることと自力で食べること。 摂食・嚥下障害の原因 器質的腫瘍・異物・歯槽膿漏・炎症等 機能的脳血管障害・神経疾患等 心理的うつ病・うつ状態・認知症等 味蕾の減少塩味への閾値が上昇し、それに伴い味が濃くなりがち 生活環境 環境を整える目的①能力を発揮しやすくし、自立生活を営めるようにする ②介護者が介護しやすい状況を整える →QOLの向上 ADL入浴や衣服、食事・排泄や移動など、基本的動作の自立度が指標。 IADL（手段的自立）地域で自立した生活をおくる上での能力。指標としてFIMやFAMなど。 バリアフリー社会生活を営む上でバリアとなるものを取り除く ユニバーサルデザイン全ての人が使いやすく！ 視力↓ 照明・採光 体温調節↓ 室温 知覚障害・皮膚感覚↓ 熱傷予防 安全・利便・快適・療養・補完・可変性 睡眠・性 不眠の原因 [身体面]かゆみ・空腹・手足の冷え [精神面]ストレスや不安 [生活習慣]日中の活動性・生活リズムの変化 [物理的環境]室温・照明 不眠の種類入眠困難・早期覚醒・中途覚醒・熟眠障害 性性的欲求は保たれる。性行為に限らずスキンシップでストレス発散は大事。全体的には男性の方が女性よりも性行為を重要視。抑圧せずに認めることが大事。 排泄 尿失禁を起こしやすい背景①老化に伴う身体諸機能の低下 ②複数の疾患を持っている ③薬物服用や手術などの治療に伴う影響 尿300ccくらいで尿意を感じる。通常250～300ccくらい尿は出る。 排尿自立の条件①健康状態 ②排尿機能の維持 ③排尿促進する要因 ④排尿や排尿行動に関する訴えやサイン ⑤排尿や排尿行動を行う為の運動機能 ⑥家族や医療チームの理解・協力 歩行 転倒予防環境整備・筋力トレーニング・日常の健康管理など レク 遊びリテーションにおけるNrsの関わり①転倒の防止 ②ゲームへの参加を助ける ③場全体への目配り ④ゲームの進行 ⑤ゲームの盛り上げ ⑥看護師間の協力 循環（脱水・浮腫・褥瘡） 脱水 脱水の背景①体内の水分貯蔵の減少 ②腎機能低下 ③渇中枢の感受性低下 ④意図的に水分摂取を控える/水分摂取行動の障害 ⑤利尿薬の服用による尿量増加 ⑥体液の過剰な排泄 脱水の分類高張性脱水（水欠乏性）・等張性脱水（混合性）・低張性脱水（Na欠乏性） 脱水のアセスメント①異常の早期発見（「いつもと違う」→活気がない、食欲がない、うとうとしている、言葉がもつれる） ②臨床的な症状（舌・皮膚の乾燥、皮膚の弾力性↓、体重減少、頻脈、起立性低血圧等 重症例では意識障害やせん妄も）③検査データ（Ht↑・TP↑・ALB↑など） 脱水予防①必要な水分量→経口1500～2000ml ②水分のin-outを把握 ③水分摂取量の必要性を理解する ④形態の工夫（とろみや分量・回数、本人の好み等） 脱水発生時の看護①水分出納のチェックと輸液 ②皮膚・粘膜の保護 褥瘡・掻痒感の予防 浮腫 浮腫とは組織間質液が異常に増加した状態。 好発部位足背・脛骨前面 → 臀部・大腿部後面・腰背部 足を挙げることが緩和に。 浮腫のアセスメント①全身性か局所性か ②数日以内に出現したか ③両側性か一側性か ④臥床すると軽減するか 浮腫のケア 皮膚の保護掻破しない・強くこすらない・締め付けない・休息と下肢の挙上 栄養状態と水分出納の改善蛋白質を多く摂る・水分出納チェック・水分や塩分の摂取制限（腎機能障害の場合）・皮膚の状態や体重の増減チェック（利尿薬内服中） 褥瘡 局所的要因①加齢による皮膚変化 ②摩擦・ズレ ③湿潤 ④皮膚炎・皮膚感染症 全身的要因①低栄養 ②やせ ③活動性低下 ④ステロイド剤による易感染性・創傷治癒の遷延 直接的には皮膚の表面と組織内部による圧力・引っ張られ・ズレが複合して発生する。 好発部位骨突出部・筋や皮下脂肪の少ない部位 ブレーデンスケール褥瘡の発生リスクを評価するスケール。6項目。 褥瘡予防体圧分散・栄養状態改善・皮膚の保護 30度の原則→体位変換 90度ルール→体圧分散寝具の選択 褥瘡の分類Sheaの分類 身体拘束 抑制は人間性を無視した行為であり、人間破壊とも言える。尊厳が守られないことにより生きる気持ちを失わせていく。縛らない看護は高齢者の尊厳を守るケアとも言える。（けど結局現場でそれが出来るかっていうと、やっぱり難しい気がする） 2000年介護保険の導入に伴い、高齢者の権利擁護のための法整備が始まる。 厚生労働省「身体拘束ゼロ作戦推進会議」発足。 身体拘束せずケアを行うための３つの原則①拘束の原因を探り除去 ②5つの基本的ケア（起きる・食べる・排泄・清潔・アクティビティ）を徹底する ③身体拘束廃止をきっかけに「よりよいケア」の実現になる。 抑制しないための工夫①治療や安全という視点ではなくQOLの視点で考える ②目配り、気配りで危険を察知 ③安心できる環境を作る ④転倒を防止する為の環境整備 ⑤家族に転倒の危機があることを知らせておき、抑制しないことの意義を理解してもらう
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予防的スキンケアの重要性とその実践／日本褥瘡学会 高齢者の長期臥床患者と健康者における・・・／新潟県立看護大学 高齢者の皮膚とスキンケア／日本褥瘡学会
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虚血（きょけつ）とは、要するに「血が巡っていない状態」ということ。 ある血管が圧迫などによって潰されていると、そこから先に血が巡らない。 その結果、その血管が支配していた細胞群は酸素不足などの状態に陥り、長時間それが持続すると壊死に至る。 その典型例が褥瘡や、脳梗塞などである。 虚血によって引き起こされた何らかの疾患に関しては「虚血性の〜」とか、「虚血性○○」などと言われたりする。 使用例 「虚血性の心疾患」 褥瘡